Состояние пациента на момент осмотра, условия жизни, привычки, отношение к Психологический анамнез помогает узнать пациента как личность. Нередко в основе возникновения клинического диагноза лежат психологические причины. Приведем пример из практики. Сведения, относящиеся к анамнезу жизни, — важная часть подготовки гипотезы диагноза..
Клинико-психологическое исследование: метод беседы. Психологический анамнез жизни предполагает беседу с больным по следующим темам. Психологические особенности ( наличие тревоги в период беременности, конфликтные отношения в семье. Срок выписки ребенка и матери из роддома ( объективная оценка благополучия протекания первых дней жизни ребенка, исключение- осложнение..
СХЕМА СБОРА АНАМНЕЗА Опрос, клиническое обследование и ведение истории болезни Информатор. Имя, кем приходится больному, степень близости и длительность знакомства. Впечатление о надежности информации.
В ряды исследований большое значение имел развернутый психологический анамнез жизни больных. Таким образом, исследование самосознания при пограничных расстройствах осуществлялось в соответствии с методом, который Л.С. Выготский обозначил как. Пример детализации жалобы «боль»: локализация характер иррадиация продолжительность чем провоцируется что купирует чем сопровождается. Анамнез жизни (anamnesis vitae) место рождения (некоторые болезни больше распространены в определенных местностях, например.
Кем и по каким причинам больной направлен на консультацию: История настоящего заболевания. Симптомы; когда и как они появились. Описание временной связи между симптомами и соматическими расстройствами, а также психологическими и социальными проблемами.
Примерами объективной информации могут служить показатели измерения температуры тела, пульса, АД, идентификация высыпаний основных жалоб, анамнез болезни, анамнез жизни, самооценку состояния пациента на момент осмотра, семейный и психологический анамнез.
Влияние на работу, социальное функционирование и взаимоотношения с окружающими. Сопутствующие нарушения сна, аппетита и полового влечения, Лечение, применявшееся другими врачами. Семейный анамнез. Отец: Возраст в настоящее время (если умер, указать возраст, в котором наступила смерть, и ее причину); состояние здоровья, род занятий, характер отношений с больным. Мать: Те же пункты. Родные братья и сестры: Имена, возраст, семейное положение, род занятий, характеристика личности, наличие психических заболеваний, характер взаимоотношений с больным.
Социальное положение семьи; Домашние условия. Психические заболевания в семье: Психическое расстройство, расстройство личности, эпилепсия, алкоголизм; другие неврологические или имеющие к ним отношение заболевания (например, хорея Гентингтона). Анамнез жизни. Развитие в раннем возрасте: Патология во время беременности и родов; трудности при усвоении полезных навыков и задержки в развитии (умение ходить, овладение речью, контроль естественных отправлений и т. Разлука с родителями и реакция на нее. Здоровье в детском возрасте: Тяжелое заболевание, особенно любое поражение центральной нервной системы, включая гипертермические судороги. Нервные проблемы» в детском возрасте: Страхи, вспышки раздражения, застенчивость, склонность легко краснеть при смущении, заикание, пищевые странности, снохождение, длительное ночное недержание мочи, частые кошмары (хотя значение таких проявлений сомнительно; см.
Школа: Возраст, в котором поступил и закончил школу. Типы школ. Успехи в учебе. Спортивные и другие достижения. Отношения с учителями и соучениками. Дальнейшее образование.
Трудовая деятельность: Перечень мест работы (в хронологическом порядке) с указанием причин их перемены. Материальное положение, удовлетворенность работой в настоящее время. Служба в армии или участие в войне: Продвижение по службе и награды. Проблемы с дисциплиной. Служба за границей. Данные о менструальном цикле: Возраст наступления месячных, отношение к ним, их регулярность и количество выделений, дисменорея, предменструальное напряжение, возраст наступления менопаузы и наличие каких- либо симптомов в это время, дата последней менструации. Анамнез супружеской жизни: Возраст при вступлении в брак; продолжительность знакомства с будущим супругом (супругой) до вступления в брак, длительность периода обручения.
Прежние связи и помолвки. Данные о супруге: возраст в настоящее время, род занятий, состояние здоровья, характеристика личности. Характеристика супружеских отношений в настоящем браке. Анамнез половой жизни: Отношение к сексу; гетеросексуальный и гомосексуальный опыт; сексуальная практика в настоящее время, использование контрацептивов. Дети: имена, пол и возраст. Даты абортов или мертворождений. Темперамент, эмоциональное развитие, психическое и физическое здоровье детей.
Социальное положение в настоящее время. Жилищные условия, состав семьи, финансовые проблемы. Перенесенные заболевания.
Болезни, операции и травмы. Предшествующее психическое заболевание. Природа заболевания и его длительность. Даты, продолжительность и характер лечения. Название больницы и имена врачей. Результат. Характеристика личности по настоящего заболевания.
Связи: Друзья (мало их или много; того же или противоположного пола; степень близости дружеских отношений); отношения с сослуживцами и начальством. Проведение досуга: Увлечения и интересы; членство в обществах и клубах. Преобладающее настроение: Тревожное, беспокойное, бодрое, мрачное, оптимистическое, пессимистическое, самоуничижительное, самоуверенное; стабильное или неустойчивое; контролируемое или экспансивное. Характер: Обидчивый, замкнутый, робкий, нерешительный; подозрительный, ревнивый, злопамятный; сварливый, раздражительный, импульсивный; эгоистичный, эгоцентричный; скованный, недостаточно уверенный в себе; зависимый; требовательный, суетливый, прямолинейный; педантичный, пунктуальный, чересчур аккуратный. Взгляды и устои: Моральные и религиозные. Отношение к здоровью и к своему организму.
Привычки: Пища, алкоголь, курение, наркотики. Поделиться статьёй "СХЕМА СБОРА АНАМНЕЗА"Твитнуть.